Παρασκευή, 22 Μαΐου 2009

Ουρολογικα προβληματα στην κυηση

¢Κατά τη διάρκεια της κύησης, παρατηρούνται σημαντικές μεταβολές στη λειτουργία πολλών συστημάτων του οργανισμού της γυναίκας, μεταξύ αυτών και του ουροποιητικού.
¢Η αντιμετώπιση των ουρολογικών προβλημάτων που μπορεί να εμφανιστούν κ
κατά τη περίοδο της εγκυμοσύνης, πρέπει να έχει πάντα σαν γνώμονα την ορθολογική παρέμβαση με στόχο το καλύτερο περιγεννητικό αποτέλεσμα για τη μητέρα και το έμβρυο.

¢Kατά το 1° τρίμηνο, οι κάλυκες του νεφρού, η νεφρική πύελος και οι ουρητήρες, διατείνονται λόγω μηχανικών και ορμονικών αιτίων.
¢Επίσης αυξάνει ο όγκος αίματος που δυιλίζεται από τους νεφρούς, γεγονός που μπορεί να τροποποιήσει τα θεραπευτικά αποτελέσματα των αντιβιοτικών, αλλά και να αυξήσει τη τοξικότητα τους.
¢Η εγκυμοσύνη προκαλεί μεταβολές και στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα (αυξημένη διατασιμότητα της κύστεως μειωμένος τόνος του σφιγκτηριακού μηχανισμού της ουρήθρας). Αυτά, σε συνδυασμό με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, δικαιολογούν την εμφάνιση ακράτειας από προσπάθεια.

Τα συχνότερα ουρολογικά προβλήματα κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης είναι:

¢Οι ουρολοιμώξεις
¢Η υδρονέφρωση
¢Η νεφρολιθίαση

Σάββατο, 16 Μαΐου 2009

ΕΦΗΒΙΚΗ ΚΥΗΣΗ-ΕΙΔΟΣ ΤΟΚΕΤΟΥ ΣΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ


•15 εκατομμύρια έφηβες καθίστανται έγκυες ετησίως .
• Αυξημένος κίνδυνος για προεκλαμψία, εκλαμψία, δυστοκία, σιδηροπενική αναιμία πρόωρο τοκετό
•Η εγκυμοσύνη στην εφηβεία έχει και αρνητικές κοινωνικές διαστάσεις:εγκαταλείπουν το σπίτι τους, το σχολείο και τις σπουδές τους, απολύονται από τις δουλειές τους δουλεύουν με χαμηλές αποδοχές ,οδηγούνται στην πορνεία .


•Η Lina Medina (που γεννήθηκε 27 Σεπτεμβρίου 1933)γέννησε στην ηλικία των 5 ετών, 7 μηνών και 21 ημερών και είναι η νεότερη μητέρα παγκοσμίως.
•Το Ηνωμένο Βασίλειο έχει το υψηλότερο ποσοστό γεννήσεων στην εφηβεία στην Ευρώπη.
Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν το υψηλότερο ποσοστό εφηβικής εγκυμοσύνης ,στις αναπτυγμένες χώρες.

Μελετήθηκαν στα βιβλία της αιθούσης τοκετών οι επίτοκες ηλικίας μικρότερης των 18 ετών που γέννησαν στο Γ.Ν Ελευσίνας στην περίοδο 2003 - 2007. Καταγράφηκε το είδος τοκετού: φυσιολογικός τοκετός (Φ.Τ), καισαρική τομή (Κ.Τ),σικυουλκία (Σ.Κ).

Στην πενταετία 2003-2007 έγιναν 3628 τοκετοί. Οι 171 (4.7%) αφορούσαν σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 18 ετών. Από αυτές οι 93 (54.3%) γέννησαν με φυσιολογικό τοκετό, οι 29 (17%) γέννησαν με σικυουλκία και οι 49 (28.65%) με καισαρική.



Κατά την εφηβεία υπάρχει αυξημένη χρήση σικυουλκίας ενώ η συχνότητα των καισαρικών τομών είναι σαφώς μικρότερη στις έφηβες.
•Αν και οι περισσότερες κυήσεις εξελίσσονται ομαλά, χωρίς μείζονες επιπλοκές αναμφισβήτητα η κύηση στην εφηβεία αποτελεί πρόβλημα
.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΜΝΙΑΚΩΝ ΤΑΙΝΙΩΝ


Σύνολο συγγενών δυσπλασιών που μπορεί να κυμαίνεται από μικρούς συσφικτικούς δακτυλίους και λεμφοίδημα των δακτύλων μέχρι πολλαπλές συγγενείς ανωμαλίες που οφείλονται σε αμνιακές ταινίες που προσκολλώνται, περιπλέκονται και διαταράσσουν την ανάπτυξη των τμημάτων του εμβρύου.


Περιγραφή περιστατικού(ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ):

Πρόκειται για άρρεν τελειόμηνο νεογνό, δεύτερο παιδί φαινομενικά υγιών γονέων που γεννήθηκε με Κ.Τ. λόγω προηγηθείσης. Η μητέρα είχε προβεί σε πλήρη έλεγχο λόγω της ηλικίας της (36 ετών).

Το νεογνό παρουσίασε συνδακτυλία (η ψευδοσυνδακτυλία) του δείκτη και του μέσου δακτύλου των άνω άκρων άμφω στο επίπεδο της εγγύς φάλαγγος και απουσία δεύτερης και τρίτης φάλαγγος των ανωτέρω δακτύλων που επιβεβαιώθηκε και ακτινογραφικά.

Επίσης παρατηρήθηκε συσφικτικός δακτύλιος στην ονυχοφόρο φάλαγγα των παράμεσων δακτύλων άμφω των χειρών αυτού


•Ραιβοϊπποποδία άμφω
•Συσφικτικός δακτύλιος στη μεσότητα της κνήμης του αριστερού κάτω άκρου.
•Απουσία δακτύλων δεξιού ποδός
•Ο οφθαλμολογικός έλεγχος ήταν φυσιολογικός

ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ

Η προεκλαμψία, ή αλλιώς τοξιναιμία της κυήσεως, σήμερα προσβάλλει περίπου το 5–8% των εγκύων και περιλαμβάνει συμπτώματα, όπως επικινδύνως αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερβολικό πρήξιμο και έκκριση πρωτεϊνών στα ούρα, συνεπεία βλαβών στα νεφρά.
Τυπικά αρχίζει μετά την 20ή εβδομάδα της κύησης και αν εξελιχθεί, μπορεί να απειλήσει τη ζωή του εμβρύου και της μητέρας. Ο μόνος τρόπος «θεραπείας» είναι ο πρόωρος τοκετός.
Ποιες κινδυνεύουν
Αν και δεν υπάρχουν αποδεδειγμένοι τρόποι για την πρόληψη της προεκλαμψίας, ορισμένες καταστάσεις είναι γνωστό ότι μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ανάπτυξής της:
Η εγκυμοσύνη σε μεγάλη ηλικία.
H εγκυμοσύνη πριν από τα 20 χρόνια.
Οι πολλαπλές κυήσεις – με δύο ή περισσότερα έμβρυα.
Η παχυσαρκία – πριν ακόμη η γυναίκα μείνει έγκυος είναι η τρίτη συνήθης αιτία. Μεταξύ άλλων, η παχυσαρκία συχνά συνδέεται με αυξημένη πίεση και διαβήτη τύπου 2, καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο για προεκλαμψία.
Στους παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση προεκλαμψίας περιλαμβάνονται: Η χρόνια και μη ελεγχόμενη υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη, το ιστορικό υπέρτασης ή προεκλαμψίας σε προηγούμενη εγκυμοσύνη και προβλήματα, όπως νεφροπάθεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος ή σκληροδερμία.